LINFADENOPATÍA

Aumento o disminución del tamaño del nódulo linfático.

Se diagnostica linfadenomegalia porque la disminución de tamaño es por inmunodeficiencia congénita y falta de formación del tejido linfoide y, en gatos con FeLV que tienen atrofia o aplasia.

Distribución:

-Local à único.

-Regional à zona limitada.

-Generalizado à todos afectados.

Hay que pensar en la historia clínica y anamnesis:

-Zona endémica.

        -Leishmania à muchos casos.

-Enfermedades estacionales.

        -Ehrlichiosis à no siempre da linfadenomegalia.

-Vacunación reciente.

EXPLORACIÓN DIRECTA

Examen físico à establecer si es local, regional o general.

También establecer si es purulenta o consistente, temperatura y tamaño.

También buscar signos de enfermedad sistémica.

Afección de órganos internos:

        -Compresión.

-Neoplasia.

ANALÍTICA

§         Leucograma à sintomatología de enfermedad inflamatoria crónica o linfoproliferativa.

§         Frotis sanguíneo, hacer leucoconcentración para ayudar a diagnosticar.

§         Pancitopenia.

§         Proteinograma à ayuda a diagnosticar la estimulación antigénica sistémica que da linfadenoplasia. g-patías monoclonales à por mieloma múltiple, linfoma de células B, raramente Ehrlichiosis (poco frecuente) o idiopáticas (poco frecuente).

§         Hipercalcemia à en perro la primera causa es paraneoplásica à linfoma de células T, mieloma, adenocarcinoma de saco anal.

§         Perfiles bioquímicos à porque muchas enfermedades sistémicas pueden dar insuficiencia renal.

§         Serologías à enfermedades infecciosas y parasitarias.

§         Radiografía – ecografía à permite, además de observar órganos internos, aspirar. Es muy fácil diagnosticar.

o       Examen y aspiración con aguja fina o biopsia.

o       Nódulos linfáticos internos.

o       Órganos.

o       Masas tumorales.

CITOLOGÍA

Da el diagnóstico casi definitivo:

        -Clasificar la linfadenopatía.

§         Reactiva-hiperplásica.

§         Inflamatoria-linfadenitis.

§         Infiltrativa-neoplásica / no neoplásica.

-Obtener un diagnóstico definitivo.

-Valorar el estadio de la neoplasia.

MUESTRAS EN NÓDULO LINFÁTICO

Para cualquier linfadenomegalia. Si hay varios afectados, se evita el mandibular porque por perros viejos con enfermedad periodental hay linfadenopatía reactiva. También porque hay glándulas salivar y da error.

Si son intratorácicos o abdominales, mejor ecoguiada à hepáticos, esplénicos, gástrico, pancreático-duodenal, yeyunales, cólicos, mediastínicos y esternales.

En tórax y abdomen siempre se cogen de los más superficiales y fácil de obtener la muestra.

TÉCNICA DE ASPIRACIÓN

Aguja de 22 G.

Se puede hacer pinchado y aspiración o solo pinchar con la aguja.

CITOLOGÍA DE NÓDULO NORMAL

90-95% linfoblastos maduros.

Resto: Prolinfocitos, linfoblastos, células plasmáticas.

Neutrófilos 0-0’2%.

0-1% Eosinófilos.

Macrófagos.

Células plasmáticas.

NODULO REACTIVO

Predominan los linfocitos maduros.

Prolinfocitos y linfoblastos <30%.

Células plasmáticas y células de Mott (cuerpos de Russell).

Se producen por vacunas, enfermedades inflamatoria-infecciosas sistémicas por estimulación antigénica.

LINFADENITIS

Representa inflamación del nódulo.

Purulenta à predominan loas neutrofilias à Bacteriana.

Granulomatosa à número significativo de macrófagos à ver agente etiológico à Leishmania.

La identificación o cultivo del agente etiológico es diagnóstica.

LINFADENOPATÍA INFILTRATIVA

No neoplásica (muy pocos casos):

§         Eosinofílica.

o       Síndrome hipereosinofílico.

o       Alergia, hipersensibilidad, parasitismo.

o       Complejo granulomatoso eosinofílico.

o       Gastroenteritis eosinofílica.

o       Mastocitoma.

§         Histiocitosis sistémica à rara.

o       Boyero de Berna.

o       Infiltración perivascular en piel y en nódulos regionales.

§         Vascularización plexiforme à rara.

o       Atrofia linfoide y neoformación vascular.

§         Hematopoyesis extramedular à muy rara.

Neoplásica:

§         Enfermedad linfoproliferativa  à linfoma y mieloma.

o       Linfoide à Linfoma à linfocitos y linfoblastos.

o       Plasmocítica:

§         Mieloma à células plasmáticas.

§         Macroglobulinemia de Waldenströn.

§         Metástasis tumorales à células malignas.

o       Células tumorales, linfadenopatía reactiva (zonas reactivas y cuando se mirar, se ven grupos de células tumorales).

LINFOMA

§         Linfoblástico.

§         Prolinfocítico.

§         Tipo histiocítico.

§         Linfocítico.

§         De gránulos grandes.

§         Tipo Hodgkin.

Si no se puede diagnosticar y se sospecha, se hace histopatología. En perro y gato el diagnostico se hace de forma rápida para dar tratamiento rápido.

Si se hace histopatología, hay que esperar 10 días hasta que cicatricen las heridas. Si se hace quimioterapia parcial, se producen resistencias en el tumor.

Se busca un linfocito maduro para poder comparar con las otras células. Se ve lo que predominan.

Actualizado el Viernes, 31 Mayo, 2002 23:53

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