ENFERMEDADES INFECCIOSAS

INTRODUCCIÓN

Las enfermedades infecciosas estudian los procesos provocados por virus, bacterias y hongos, comprendiendo la epidemiología, clínica, diagnóstico, terapia, control y lucha, así como la zoonosis.

Los objetivos de la patología infecciosa son:

·        Conocer los conceptos básicos y la terminología apropiada.

·        Reconocer las enfermedades infecciosas más importantes de los animales domésticos.

·        Aprender la técnica de recogida y el envío de muestras al laboratorio.

·        Conocer las técnicas laboratoriales más habituales en el diagnóstico.

·        Aplicar correctamente los tratamientos específicos y las medidas de control.

La teoría de la patología infecciosa consta de:

o       Definición à coloca un marco muy global de la enfermedad.

o       Historia à anécdotas y reseñas históricas. No es importante.

o       Etiología à causas de la enfermedad y sus características.

o       Epizootiología à cómo se mantiene y transmite una enfermedad concreta. La epidemiología  engloba a animales y hombres, mientras que la epizootiología engloba únicamente a enfermedades animales.

o       Patogenia à cómo actúa esa enfermedad, órganos dianas...

o       Cuadro clínico à recoge síntomas y lesiones de la enfermedad. Suelen ser lesiones macroscópicas.

o       Diagnóstico à intenta adivinar la enfermedad.

o       Tratamiento à terapia sintomatológica y etiológica de la enfermedad.

o       Profilaxis y control à intenta que no se disemina ni vuelva a aparecer la enfermedad.

GENERALIDADES

Las enfermedades infecciosas son procesos patológicos producidos por agentes infecciosas (principalmente microorganismos).

Las bacterias son visibles al microscopio óptico.

Los hongos también son visibles al microscopio óptico.

Los virus no son visibles al microscopio óptico. Sólo se ven mediante microscopía electrónica.

Los microorganismos son necesarios para que aparezca el proceso infeccioso, pero no son suficientes. Depende de factores ambientales predisponentes o factores del microorganismo.

CONCEPTOS EPIDEMIOLÓGICOS

TRANSMISIÓN

La transmisión son las vías de entrada y salida de la infección que enseñan como se mantiene la enfermedad.

o       Transmisión vertical à pasa de 1 generación a otra en el útero o en el parto. A través de la leche no la consideraremos vertical.

o       Transmisión horizontal à individuo a individuo a través de diferentes métodos.

CUANTIFICACIÓN

Para cuantificar la enfermedad se usa:

o       Morbilidad à cuantifica en un periodo de tiempo. Son:

Número de enfermos en un periodo dado

  Número de población en ese periodo

 

o       Prevalencia à es puntual:

Número de enfermos

Número de individuos

Para cuantificar la muerte se usa:

o       Mortalidad à cálculo sobre la población total.

Número de muertos

   Población total

o       Letalidad à cálculo sobre los enfermos:

 Número de muertos

Número de enfermos

CUADRO CLÍNICO

Hay varios tipos:

§         Cuadros clínicos à enfermedad que puede producir disfunciones anatómicas y/o fisiológicas que se pueden detectar con 1 o más sentidos. Pueden ser subagudos, agudos, crónicos...

§         Cuadros subclínicos à enfermedad que no se pueden detectar aunque haya disfunciones fisiológicas y/o anatómicas. Sólo puede detectarse a través del laboratorio.

DIAGNÓSTICO

Se puede hacer:

-Clínico y epidemiológico.

-Laboratorialmente à confirma o acaba de diferenciar.

Para diferenciar una enfermedad infecciosa puede ser:

-Reciente:

§         Aislamiento del agente.

§         Síntomas clínicos.

§         Alteraciones patognómicas (características).

§         Alteraciones bioquímicas.

§         Alteraciones moleculares (Ej: integración nucleica y nuevos antígenos de superficie en algunas infecciones víricas).

§         Demostración de una respuesta inmunitaria.

-Pasada:

§         Historial clínico.

§         Alteraciones patognómicas o secuelas.

§         Demostración de una respuesta inmunitaria.

Hay muchas infecciones que no cursan con enfermedad.

PRUEBAS SEROLÓGICAS

Sensibilidad à capacidad de la prueba para detectar los animales enfermos. Relacionado con los falsos negativos.

Especificidad à capacidad de la prueba para detectar los animales sanos. Relacionado con los falsos positivos.

Resultado

Enfermos

No enfermos

 

prueba

Verdaderos

Verdaderos

Total

Enfermos

A

B Falsos positivos

A + B

No Enfermos

C Falsos negativos

D

C + D

Total

A + C

B + D

A + B + C + D

             Sensibilidad = A / ( A + C)                         Especificidad =  D / ( B + D)

Las pruebas serológicas se hacen de forma individual en grandes animales.

En grupos, los falsos positivos y falsos negativos no son muy importantes.

Posibilidades de un estudio serológico

La serología se basa en estudiar pareados separados de 10-15 días. Hay que ver seroconvertimiento ( que los anticuerpos se van incrementando).

Primera muestra NEGATIVA

Segunda muestra:

§         NEGATIVA à Agente patógeno buscado no es la causa. No hay anticuerpos.

§         POSITIVA:

o       Seroconversión (con o sin expresión clínica).

o       Vacunación entre la primera muestra y la segunda y da respuesta vacunal.

Primera muestra POSITIVA

     Segunda muestra;

§         NEGATIVA:

o       Ingestión de anticuerpos maternales en animales de 4-5 meses con el calostro.

o       Fin de vacunación.

o       Fin de una infección.

§         POSITIVA:

o       Tasa 1 < 2:

§         Afección clínica en evaluación.

§         Paso de virus sin manifestación clínica.

§         Formación de anticuerpos vacunales.

o       Tasa 1 = 2:

§         Infección estabilizada.

§         Vacunación estabilizada.

o       Tasa 1 > 2:

§         Desaparición de anticuerpos maternales.

§         Bajada de vacunación.

§         Bajada de infección.

§         Bajada de enfermedad.

Se usa la anamnesis para poder diferenciar.

DIAGNÓSTICO

La prueba laboratorial directa consiste en una prueba que detecta directamente lo que produce la enfermedad (agente infeccioso o antígeno). Ej: aislamiento o inmunofluorescencia à porta con muestra fijada a la que se le añade el anticuerpo específico marcado con sustancias fluorescentes. Hay veces, que para aumentar la especificidad, se añade a la muestra un anticuerpo  y un antianticuerpo que se marca con fluoresceína u otra sustancia fluorescente.

La prueba laboratorial indirecta busca lo que a su paso ha dejado o deja en el organismo animal (anticuerpos).

Existe una confusión entre si se marca con fluoresceína la primera (directa) u otra sustancia después (indirecta).

PRUEBAS LABORATORIALES

§         Medios sintéticos à no todos los microorganismos crecen en medios sintéticos (Ej: Clamydias). Si no crecen en medios sintéticos, se usan serologías o inmunofluorescencias que no requieren marcaje (directa). Si no se crece en medio sintético, con el hisopo se hace un poco de raspado. También se pueden usar medios vivos (ratón lactante, embrión de pollo o cultivos celulares). Son pruebas que no se usan mucho porque son más caras, más lentas...

§         Pocillos à se usan para calcular el título de anticuerpos.

§         Ágar gel inmunodifusión (AGID) à se forman diferentes pocillos y, según lo que se deposite ( 1 suero y alrededor diferentes antígenos o 1 antígeno y diferentes sueros alrededor), los anticuerpos y el antígeno difunden hasta que se encuentran y, si son específicos, precipitan. Según de lo que se trate, se da una conclusión. Es una prueba cualitativa si sólo dice si hay o no. También puede ser cuantitativa si se homogeneiza el ágar con el antígeno y se depositan diferentes diluciones de sueros para saber a qué umbral de anticuerpos equivale.

§         ELISA à es de los más extendidos y comercializados. Es una placa micropiper antigenada y se añaden los sueros sospechosos. Después se añade un conjugado à antianticuerpo marcado enzimáticamente. Se añade un sustrato sobre el que ese enzima actúa y suele producir un cambio de color que da positivo o ausencia, que da negativo. La lectura se hace mediante un lector, usando blancos. En el Elisa de competición se compite por el antígeno y cuando es negativo, da color y, cuando es positivo, es blanco.

§         Fijación del complemento à tiende a unirse a los complejos antígeno-anticuerpo y puede lisar células. Son placas micropiper antigenadas, se añaden sueros problemas descomplementados para no interferir y se añade el complemento. Si hay anticuerpos, el complemento se puede unir al complejo anticuerpo-antígeno. Si no hay complejo, no se fija. Después se añade una mezcla de hemólisis (hematíes antihematíes del complemento). En los pocillos donde el complemento ya está unido al complejo antígeno-anticuerpo, no se podrá unir a la mezcla de hemólisis. La mezcla, al no unirse, se deposita en el fondo. Si no hay anticuerpos frente a lo que buscamos, no hay complejo antígeno-anticuerpo y el complemento está libre y se unirá a la mezcla de hemólisis y la va a lisar sin dar depósito y da hemólisis. El pocillo con botón es el suero positivo. El pocillo con hemólisis es el suero negativo.

TRATAMIENTO

Puede ser:

-Sintomático à se intentan paliar los síntomas.

-Etiológico à se intenta eliminar el agente.

No son tratamientos excluyentes y siempre que se pueda se usan los dos tipos.

No siempre conviene eliminar todos los síntomas.

Hay diferentes grupos de antimicrobianos bactericidas y bacteriostáticos porque en muchos casos se usa una asociación antimicrobiana  y no todos son asociables.

Existen resistencias de diferentes microorganismos. Sobretodo en Salmonella y E. Coli.

Bactericidas:

        Penicilinas à Bencilpenicilina, Meticilina, Cloxacidina, Ampicilina, Amoxicilina, Carbenicilina...

        Aminoglucósidos à Estreptomicina, Kanamicina, Neomicina, Paramomicina...

Polimixinas

Cefalosporinas

Vancomicina.

Bacitracín.

Norobiocin.

Nitrofuranos.

Bacteriostáticos:

        Sulfonamidas.

        Tetraciclinas...

PROFILAXIS O PREVENCIÓN Y CONTROL

Existen dos grandes bloques:

-Profilaxis higiénica à eliminación de cadáveres, limpieza...

-Profilaxis médica o sanitaria à vacunal principalmente.

Según el tipo de placenta se  puede transmitir inmunidad o no al feto. El caballo, cerdo, vaca, camello, tapir, prosimios, oveja, cabra, ciervo y corzo nacen sin inmunidad y necesitan el calostro. Para los carnívoros se pasa inmunidad a través de la placenta y también vía calostral.

Existe una inmunidad pasiva, que se adquiere por vía externa, y una inmunidad activa, que es el propio individuo quien la desarrolla.

El calostro es la primera fracción láctea muy rica en inmunoglobulinas. Existe una pérdida de la permeabilidad paulatina del intestino y no hay inmunidad general. Sólo durante los tres primeros días. Sobretodo importante la primera media hora y hora de vida. La permeabilidad del intestino del neonato dura muy pocas horas.

También es pasiva: suero hiperinmunológico, antitoxinas, g-globulinas...

La activa hace referencia a la vacuna (viva, muerta, inactivada, mutante...), enfermedades, productos que administran antígenos frente al proceso que queremos inmunizar...

En las vacunas, son muy importantes los coadyuvantes

 

Actualizado el Martes, 22 Octubre, 2002 16:27

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